医药分家（一）

医 药 分 家 是 谈 了 几 十 年 而 没 有 结 果 的 老 问 题 ， 没 有 结 果 是 因 为 涉 及 的 利 益 极 其 庞 大 ， 医 生 和 药 剂 师 都 盯 着 这 个 垄 断 卖 药 的 庞 大 利 益 。

过 去 ， 医 生 在 公 / 私 立 医 院 执 业 ， 有 形 收 入 是 以 薪 酬 和 花 红 计 算 ， 私 人 执 业 则 以 营 业 利 润 计 算 。 营 业 利 润 是 收 入 扣 掉 成 本 ， 成 本 支 出 有 固 定 部 份 （ 租 金 和 雇 员 薪 酬 ， 没 有 贵 重 医 学 设 备 ） ， 和 变 动 成 本 （ 即 药 物 ） 。 固 定 成 本 难 以 大 幅 裁 减 ， 变 动 成 本 本 来 应 该 与 营 业 额 成 正 比 。 即 营 业 额 愈 高 ， 药 物 成 本 支 出 亦 愈 大 ， 但 药 厂 为 了 促 销 ， 订 购 愈 多 药 物 ， 售 价 愈 平 ， 平 均 成 本 愈 低 。 即 医 生 的 营 业 额 愈 高 ， 药 物 变 动 成 本 的 递 增 增 幅 相 应 减 少 ， 每 个 诊 症 的 边 际 利 润 上 升 ， 形 成 一 个 甚 为 可 观 的 利 润 来 源 。

医 生 私 人 执 业 的 诊 所 ， 一 般 都 为 病 人 提 供 药 物 ， 病 人 亦 顺 理 成 章 的 使 用 ， 使 医 生 垄 断 了 药 物 零 售 而 成 为 药 物 销 售 的 主 要 渠 道 。 相 反 ， 药 剂 师 只 能 沦 为 街 边 药 房 的 零 售 员 ， 只 能 出 售 一 般 成 药 。 其 他 受 管 制 的 药 品 ， 必 须 医 生 处 方 ， 才 能 出 售 。

药 物 是 一 门 极 大 的 生 意 ， 经 常 使 用 的 药 品 ， 成 本 极 低 ， 但 售 价 却 不 便 宜 ， 如 感 冒 药 、 胃 药 、 维 他 命 等 。 谁 垄 断 药 物 零 售 的 主 要 渠 道 ， 谁 就 能 赚 取 庞 大 的 利 润 ， 所 以 为 什 麽 药 剂 师 学 会 强 烈 要 求 医 药 分 家 。 除 了 还 药 剂 师 的 一 个 公 道 ， 要 求 社 会 认 同 药 剂 师 对 用 药 的 专 门 知 识 和 地 位 ， 更 涉 及 整 个 行 业 的 发 展 和 从 业 人 员 的 利 益 。